ชาวเมารีมีผลลัพธ์ด้านสุขภาพที่แย่กว่าชาวนิวซีแลนด์คนอื่นๆ อย่างชัดเจน และความแตกต่างนี้ยังคงมีอยู่มานานหลายทศวรรษ การทบทวนหลักเกี่ยวกับสุขภาพและความทุพพลภาพของประเทศนิวซีแลนด์ที่เพิ่งเปิดตัวและรอคอยมานานชี้ให้เห็นถึงการเหยียดเชื้อชาติอย่างเป็นระบบ การขาดการตอบสนองต่อความต้องการของชาวเมารี และการบูรณาการระหว่างบริการที่ไม่เพียงพอเป็นสาเหตุของผลลัพธ์ด้านสุขภาพที่ไม่เท่าเทียมกัน
แนะนำให้หน่วยงานด้านสุขภาพใหม่ของเมารีจัดการกับความไม่เท่า
เทียมทางชาติพันธุ์ และโต้แย้งว่าหากไม่มีการเปลี่ยนแปลงวัฒนธรรมขั้นพื้นฐานและขั้นตอนโดยเจตนาเพื่อจัดการกับการเหยียดเชื้อชาติการดูแลสุขภาพจะไม่อยู่ในสภาพที่ดีสำหรับคนรุ่นอนาคต
แต่คณะกรรมการทบทวนได้แยกประเด็นว่าหน่วยงานใหม่ของชาวเมารีควรให้คำแนะนำเพียงอย่างเดียวหรือมีส่วนร่วมโดยตรงในการตัดสินใจเกี่ยวกับการจัดสรรทรัพยากร
นี่เป็นแบบฝึกหัดที่ไม่สบายใจ และเราไม่ควรประเมินแนวโน้มของระบบไปสู่สภาพที่เป็นอยู่ต่ำเกินไป หากรัฐบาลจริงจังกับการลดความเหลื่อมล้ำด้านสุขภาพ จะเป็นการดีที่จะรับฟังคำแนะนำว่าชาวเมารีต้องมีส่วนร่วมในการตัดสินใจทุกระดับ
ข้อเสนอสำหรับหน่วยงานด้านสุขภาพของชาวเมารีตอบคำถามพื้นฐานและยังไม่ได้รับการแก้ไขเกี่ยวกับการกำกับดูแลร่วมกันที่มีความหมายระหว่างชาวเมารีและพระมหากษัตริย์
การสั่นคลอนระบบสุขภาพครั้งใหญ่ก่อนหน้านี้ในช่วงต้นทศวรรษ 2000 พยายามแก้ไขความไม่เท่าเทียมกันในผลลัพธ์ด้านสุขภาพระหว่างชาวเมารีและผู้ที่ไม่ใช่ชาวเมารี แต่ช่องว่างดังกล่าวยังคงอยู่โดยสิ้นเชิง ชาวเมารีมีความเป็นอยู่ที่แย่กว่าประชากรทั่วไปตามตัวชี้วัดด้านสุขภาพและสังคมส่วนใหญ่ซึ่งแสดงให้เห็นว่าพวกเขาประสบปัญหาในการเข้าถึงการรักษาพยาบาล — และแม้ว่าจะเป็นเช่นนั้น ระบบสุขภาพก็อาจไม่ตอบสนองต่อความต้องการของพวกเขา ชาวเมารีมีแนวโน้มที่จะป่วยหรือเสียชีวิตจากโรคหัวใจ เบาหวาน มะเร็งปอด และอาการอื่นๆ อีกหลายอย่าง
การตรวจสอบครั้งล่าสุดนี้ประกอบด้วยคุณสมบัติบางอย่างที่สามารถ
เข้ามารุกล้ำได้โดยสร้างคันโยกสำหรับการเปลี่ยนแปลงในระบบ: กฎบัตร การวางแผนที่ดีขึ้น และการปรับเปลี่ยนเงินทุน คุณลักษณะเหล่านี้ยังเน้นถึงความยั่งยืนของบริการทางการเงินและสุขภาพและการดูแลระบบทั้งหมด
การทบทวนเสนอกฎบัตรที่มีชุดค่านิยมร่วมกัน ซึ่งรวมถึงการรักษาความเท่าเทียม การให้ความสำคัญกับความเป็นอยู่ที่ดี ความมุ่งมั่นต่อสนธิสัญญาWaitangiและแนวทางการทำงานร่วมกัน ทุกองค์กรและบุคคลในระบบสุขภาพจะต้องสมัครรับข้อมูลนี้ และระบบจะถือว่าตัวเองต้องคำนึงถึงค่านิยมเหล่านี้
กฎบัตรจะทำให้แน่ใจว่าทุกคนกำลังไปในทิศทางเดียวกับที่ระบบเปลี่ยนตัวเอง การมุ่งเน้นที่ความเสมอภาคจะช่วยอำนวยความสะดวกในการเปลี่ยนแปลงวัฒนธรรมและช่วยสร้างขีดความสามารถ – ทั้งระหว่างชาวเมารีเองและระบบเพื่อตอบสนองความต้องการของชาวเมารีมากขึ้น
การทบทวนยังตระหนักว่ากรอบเวลาการวางแผนที่ยาวขึ้นนั้นมีความจำเป็น นอกเหนือจากรอบการเลือกตั้ง เพื่อแสดงการปรับปรุงสุขภาพและฝังวัฒนธรรมและการเปลี่ยนแปลงระบบ
แนะนำให้ปรับสูตรการระดมทุนตามจำนวนประชากรในปัจจุบันเพื่อให้เงินทุนแก่คณะกรรมการสุขภาพประจำเขตตามโปรไฟล์ทางเศรษฐกิจและสังคมและชาติพันธุ์ของพื้นที่ทางภูมิศาสตร์ที่พวกเขาให้บริการ
ดูเพิ่มเติม: วิธีปรับปรุงผลลัพธ์ด้านสุขภาพสำหรับชนพื้นเมืองโดยให้พื้นที่สำหรับการตัดสินใจด้วยตนเอง
เงินทุนและความรับผิดชอบ
การปฏิรูปครั้งล่าสุดเมื่อต้นทศวรรษ 2000 สอนเราว่าหากชาวเมารีไม่มีสิทธิ์มีเสียง ความคิดเห็นของพวกเขาจะถูกจำกัดและน้อยมาก และเป็นอีกครั้งที่สุขภาพของชาวเมารีจะไม่ดีขึ้น
มีผู้ให้บริการด้านสุขภาพชาวเมารี หลายราย ที่ทำสัญญากับคณะกรรมการสุขภาพประจำเขตทั่วประเทศ แต่เงินทุนสำหรับบริการเหล่านี้มีน้อยเมื่อเทียบกับค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพโดยรวม บริการเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะรับภาระมากเกินไปจากการปฏิบัติตามข้อกำหนดและการแยกส่วน
บริการดังกล่าวไม่สามารถตอบสนองความต้องการของชาวเมารีได้ทั้งหมด และบริการ “กระแสหลัก” จะต้องปรับปรุง สำหรับการเปลี่ยนแปลงที่แท้จริง Māori ไม่สามารถให้คำแนะนำได้เพียงอย่างเดียว แต่จำเป็นต้องมีการกำกับดูแลหรือการกำกับดูแลร่วมกันที่มีความหมายในทุกกระบวนการของการออกแบบ การวางแผน การจัดซื้อ และการตรวจสอบบริการ
นี่คือที่มาของสุภาษิตที่ว่า “ใครก็ตามที่มีทองคำเป็นผู้กำหนดกฎเกณฑ์” นั้นเป็นจริง
การทบทวนระบบสุขภาพได้ให้คำแนะนำสองชุด สมาชิกคณะพิจารณาบางคนแนะนำว่าหน่วยงานด้านสุขภาพของชาวเมารีที่เสนอควรบันทึกมุมมองของชาวเมารี แต่ด้วยเครื่องมือที่มีประโยชน์เพียงเล็กน้อยในการแปลงให้เป็นการปฏิบัติ
สมาชิกกลุ่มที่ไม่เห็นด้วยและผู้เชี่ยวชาญจากกลุ่มที่ปรึกษาชาวเมารีได้เขียนแผนทางเลือกของตนเอง พวกเขาโต้แย้งว่าหากไม่ต้องการให้ชาวเมารีมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันในทุกระดับของการว่าจ้างบริการด้านสุขภาพและใช้ระบบทุกระบบที่มีอยู่เพื่อปรับปรุงสุขภาพของชาวเมารี เราก็จะต้องจบลงด้วยการทำซ้ำความผิดพลาดในอดีต
การปฏิรูปนี้เป็นเรื่องเกี่ยวกับปัจจัยพื้นฐาน กฎบัตรที่เสนอ การมุ่งเน้นที่การเปลี่ยนแปลงวัฒนธรรมและค่านิยมที่ชัดเจนนั้นไม่ได้เป็นเพียงเรื่องคลุมเครือที่อบอุ่น พวกเขามีความสำคัญ
ความเสมอภาคสามารถทำได้ผ่านบริการที่เข้าถึงได้เท่านั้น และต่อเมื่อระบบทั้งหมดอยู่เบื้องหลังสิ่งนี้ ข้อเท็จจริงที่คณะกรรมการตรวจสอบถูกแบ่งออกในคำแนะนำแต่เลือกที่จะรวมทั้งสองมุมมองแสดงให้เห็นถึงความสำคัญของการแบ่งปันอำนาจ
